停用生物制剂可能导致类风湿关节炎患者预后更差

　　随着新的治疗方法的发展、替代治疗的完善、随访包括疾病初期积极的控制和干预都使得类风湿关节炎(RA)的治疗取得了很大的进步。在目前可用的治疗方法中，生物制剂具有重要地位。很多因素可能会导致医生或者患者考虑中止生物制剂的使用，特别是在病情持续缓解很长时间之后。

　　贵州省风湿病专科医院 虽然生物制剂的停用非常重要，但是目前仍存有争议，并且尚无数据来指导何时停药。之前关于生物制剂停用的研究主要是基于对临床实验的观察或者扩展分析，到目前为止并没有随机实验来对比生物制剂的停用和维持治疗。 为了评估维持缓解或者疾病低活动性的 RA 患者停用生物制剂的疗效，进行了一项研究，这是一项临床试验的系统性回顾，主要针对的是随机停药或者继续服用生物制剂的临床实验。

　　从这些研究中选择和提取数据，运用推荐、评估、发展和评价分级法(GRADE)来评估证据的质量，使用 meta 分析的随机效应模型进行计算，并用Ι2 评估异质性。对于阳性结果还计算需要治疗的病例数(NNT)。

　　纳入了六组实验(N = 1927)，大部分为厂家资助的。结果发现，与停药相比，持续使用生物制剂能够增加疾病低活动性出现的概率、维持缓解，减少影像学进展。而两种治疗方法之间严重不良事件、严重感染、恶性肿瘤、关节肿胀和疼痛的评分增加出现的概率均没有统计学差异。

　　虽然一大半的患者在停止使用生物制剂后能够维持疾病低活动性，但是与继续服药患者相比，这些患者的预后更差。 由于纳入的文献研究质量较低，当新的高质量结果出现时这些结论可能会改变。总之对于维持缓解和疾病活动性低的患者停用生物制剂似乎是一个可行的选择，但是其中也有潜在的风险，在临床工作中医生必须跟患者沟通停药的风险和好处，做出最佳的选择 推荐:治关节炎贵阳哪家医院最好