痛风患者需知的确诊依据

　　痛风患者需知的确诊依据

　　痛风患者的数量逐年增加，患者也应该提高相应的意识，在医院做了相关检查后医生是根据什么来诊断出患者得了痛风的呢?贵阳强直医院痛风诊疗中心的专家为我们科普了以下的知识。

　　一、实验室检查

　　1、血常规：急性期，白细胞总数和中性粒细胞增加，可有轻、中度贫血。

　　2、血沉增快。

　　3、血水酸浓度增高，男性>415μmol/l，女性>357μmol/l。

　　4、尿常规：血尿、蛋白尿等。

　　5、尿酸测定：大部分病人尿酸排出正常，若大于4.5mmol/d提示尿酸生成过多。

　　6、滑液检查：急性期抽取滑囊液，进行光学及偏振光显微镜检查，可见白细胞内外有双折光针状尿酸钠结晶。

　　7、痛风结节检查：活检或穿刺抽吸其内容物，做特殊化学试验或显微镜检查，可查到尿酸钠结晶。

　　二、X线检查

　　急性期可见关节周围软组织肿胀;反复发作后，关节面不光滑，关节间隙变窄，可见痛风石沉积影，骨质呈穿凿样、虫蚀样缺损。

　　三、鉴别诊断

　　1、类风湿性关节：多见于中青年女性，为指(趾)近端小关节对称性多关节炎，类风湿因子阳性，血尿酸不高，X线未骨质疏松，关节面粗糙，软骨下囊性破坏，关节间隙变窄、融合。

　　2、银屑病性关节炎：多数病人关节炎发生在银屑病之后，关节症状与皮肤损害的程度平行，常累圾远端指(趾)关节，半数以上病人指甲增厚、凹陷或嵴状隆起，X线未关节间隙变窄，指骨末节骨端骨质侵蚀如刀削状及笔套样改变，。

　　3、假性痛风：多见于老年人，常累及膝关节及其他大关节，血尿酸不高，关节滑液检查示焦磷酸钙结晶，X线示软骨呈线状、点状钙化。

　　4、化脓性关节炎：有畏寒发热症状，可出现感染灶，常累及髋、膝等负重大关节，血尿酸不高，滑液检查有大量白细胞，无尿酸盐结晶，可检出致病菌。

　　5、蜂窝织炎：局部软组织明显红肿热痛，但章节痛不明显，畏寒发热，白细胞明显增高，血尿酸不高。

　　由于患者在患病的过程中自身的意识没有提高，所以患者在发病初期也就是尿酸升高的阶段并没有意识到可能带来的后果。因此贵阳强直医院痛风诊疗中心的专家提醒广大群众要重视自己身体发生的变化，及时诊断治疗。